Les indicateurs de soins - Chutes

Chutes

Définition

Une chute est un événement au cours duquel la personne se retrouve involontairement au sol ou sur tout autre niveau inférieur et ce, indépendamment de sa cause (Kellogg International Work Group on the Prevention of Falls by the Elderly, 1987).

Intérêt

En raison de leur fréquence et leurs conséquences physiques, psychologiques et sociales les chutes représentent un problème clinique et économique significatif dans les hôpitaux. Les chutes représentent un défi clinique important et complexe, influencé par des causes et de facteurs différents (Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO, 2004).

La plupart des chutes se produisent chez les personnes âgées, la fréquence augmentant avec l’âge (Halfon, Eggli, Van Melle, & Vagnair, 2001). Les conséquences d’une chute touchent le bien-être physique, psychique et social et peuvent affecter la qualité de vie des personnes concernées. Les chutes peuvent entraîner des blessures graves (par ex. fractures de la hanche) et provoquer une hausse de la dépendance aux soins (Frank & Schwendimann, 2008). En Suisse, les chutes chez les personnes âgées de plus de 65 ans entraînent chaque année des coûts matériels de 1,36 milliards de francs. (Niemann, Lieb, & Sommer, 2015).

Les taux des chutes dans les hôpitaux dépendent fortement de l’unité de soins dans laquelle la mesure a été conduite. En général, un nombre des chutes inférieur est annoncés dans les unités de soins de chirurgie par rapport aux autres unités de soins (Halfon et al., 2001). De manière générale, les chutes dans les hôpitaux se produisent souvent dans la chambre du patient, la personne ayant glissé ou trébuché (Halfon et al., 2001).

Des mesures de prévention adaptées permettent de diminuer les chutes et les blessures dues aux chutes. Des revues scientifiques actuelles indiquent qu'une approche multi-interventionnelle est efficace pour la prévention des chutes à l'hôpital (Cameron et al., 2010; Miake-Lye, Hempel, Ganz, & Shekelle, 2013).

Pour cela, les patient-e-s proches et les professionnels de santé doivent reconnaître les chutes comme un problème significatif. Le prédicateur le plus important pour de nouveaux événements de chute est une chute lors de l’anamnèse (Frank & Schwendimann, 2008; Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO, 2004; Tiedemann et al., 2013; Victorian Government Department of Human Services, 2004).

Mesure de la prévalence

La mesure nationale de la prévalence donne une idée de la fréquence des événements de chutes dans les hôpitaux ainsi que des mesures de prévention mises en place. Dans le cadre de la mesure de la prévalence en Suisse, la fréquence des chutes des patient-e-s à l’hôpital est enregistrée le jour fixé de manière rétrospective sur une période de 30 jours (prévalence sur un temps donné). En plus des informations relatives aux conséquences des chutes, les facteurs de risque (par ex. chute lors de l’anamnèse, médicaments influençant le comportement, etc.) sont relevés, tout comme les interventions utilisées pour la prévention.

Un certain nombre d’indicateurs de structure au niveau de l’hôpital (n = 2) et de l’unité de soins (n = 5) sont également collectés.

Les résultats de la mesure permettent à l’hôpital d’évaluer la qualité, et peuvent aider à faire ressortir les aspects qui demanderaient à être améliorés. Les mesures annuelles permettent d’évaluer l’effet des mesures introduites.

Résultats de la mesure nationale de la prévalence des chutes dans l’hôpital des années 2011 à 2018 dans les hôpitaux suisses de soins aigus

Les taux de prévalence des chutes survenues en hôpital se situent entre 3,0 % et 4,3 % pour les années 2011 à 2018. (voir figure 1).

taux de prévalence des chutes dans les hôpitaux de soins aigus
Figure 1 : taux de prévalence des chutes dans les hôpitaux de soins aigus

Par rapport à d’autres mesures LPZ, la valeur actuelle (3,5 %) est légèrement inférieure à celle de l’Autriche et de la Turquie, mais supérieure à celle des Pays-Bas. Si l’on compare avec les chiffres mentionnés dans la littérature, les taux suisses sont à considérer comme plutôt élevés, la majorité des études compulsées faisant état de valeurs inférieures à celles de la Suisse (Bernet, Thomann et al., 2018).

Vous trouverez de plus amples informations notamment des données relatives aux indicateurs de structures et de processus ou des informations à propos des évaluations comparatives des hôpitaux ajustées au risque, dans les rapports comparatifs nationaux de chaque année de mesure à l'adresse, https://www.anq.ch/fr/domaines/soins-aigus/resultats-des-mesures-soins-aigus/.

Bibliographie

  • Bernet, N., Thomann, S., Richter, D., Baumgartner, A., Schlunegger, M., Büchi, J., . . . Vangelooven, C. (2018a). Mesure nationale de la prévalence des chutes et escarres. Rapport comparatif national - Mesure 2017 – adultes (pp. 144). Berne: Association nationale pour le développement de la qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ), Haute école spécialisée bernoise (BFH), Département Santé, Recherche appliquée et développement Soins infirmiers.
  • Cameron, I., Murray, G., Gillespie, L., Robertson, M., Hill, K., Cumming, R., & Kerse, N. (2010). Interventions for preventing falls in older people in nursing care facilities and hospitals. Cochrane database of systematic reviews(1). Retrieved from onlinelibrary.wiley.com/o/cochrane/clsysrev/articles/CD005465/frame.html
  • Frank, O., & Schwendimann, R. (2008a). Prévention des chutes. Guide et recommandations à l’attention des hôpitaux, établissements de long séjour, institutions sanitaires de premier recours (services d’aide et de soins à domicile et médecins traitants). Zürich: Fondation pour la Sécurité des Patients.
  • Halfon, P., Eggli, Y., Van Melle, G., & Vagnair, A. (2001). Risk of falls for hospitalized patients: a predictive model based on routinely available data. Journal of Clinical Epidemiology, 54(12), 1258-1266. doi:S0895435601004061 [pii].
  • Kellogg International Work Group on the Prevention of Falls by the Elderly. (1987). The prevention of falls in later life. A report of the Kellogg International Work Group on the Prevention of Falls by the Elderly. Danish medical bulletin, 34(Suppl 4), 1-24.
  • Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO. (2004). Richtlijn: Preventie van valincidenten bij ouderen. Utrecht: Nederlandse Vereniging voor Klinische Geriatrie.
  • Miake-Lye, I. M., Hempel, S., Ganz, D. A., & Shekelle, P. G. (2013). Inpatient fall prevention programs as a patient safety strategy: a systematic review. Annals of internal medicine, 158(5 Pt 2), 390-396. doi:10.7326/0003-4819-158-5-201303051-00005
  • Niemann, S., Lieb, C., & Sommer, H. (2015). Nichtberufsunfälle in der Schweiz. Aktualisierte Hochrechnung und Kostenberechnung. bfu-Report Nr. 71. Retrieved from Bern: www.bfu.ch/sites/assets/Shop/bfu_2.246.01_bfu-Report%20Nr.%2071%20%e2%80%93%20Nichtberufsunf%c3%a4lle%20in%20der%20Schweiz%20Aktualisierte%20Hochrechnung%20und%20Kostenberechnung.pdf
  • Tiedemann, A., Mikolaizak, A. S., Sherrington, C., Segin, K., Lord, S. R., & Close, J. C. (2013). Older fallers attended to by an ambulance but not transported to hospital: a vulnerable population at high risk of future falls. Aust N Z J Public Health, 37(2), 179-185. doi:10.1111/1753-6405.12037
  • Victorian Government Department of Human Services. (2004). Minimising the Risk of Falls and Fall-related Injuries. Guidelines for Acute, Sub-acute and Residential Care Settings. Retrieved from Melbourne Victoria: www.health.vic.gov.au/qualitycouncil/downloads/falls/guidelines.pdf

Mesure nationale de la prévalence chutes et escarres